【关键词】儿童；手足口病；护理

    通讯作者：陈艳清

    手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的一种传染病，临床上以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，多数预后良好。重症患者可并发脑炎、心肌损害、神经源性肺水肿，肺出血等多器官功能障碍的表现，病程发展快，病死率较高[1]。2010年7月～2010年9月笔者所在科收治了6例危重症手足口病患儿，经过及时的抢救和精心的护理，6例患儿均救治成功，痊愈出院，2例患儿因肢体无力转入进一步治疗和康复训练。

    1临床资料

    本组6例患儿中，男4例，女2例，年龄13个月～7岁，其中3岁以下5例，全部病例均符合卫生部《手足口病诊断指南(2010年版)》危重病例的诊疗标准。6例患儿在转入时表现有精神差，昏睡，均有肺部感染，发热，肛温在38.5 ℃～40.3 ℃之间。其手足臀部及口腔均有斑丘疹，疱疹，其中3例口腔有溃疡。5例患儿转入时心率在180～240次/min，其中3例在心率降到正常后，又出现心动过缓，表现为在睡眠状态心率50次/min。4例患儿在留置胃管1～2 d后抽出咖啡色胃内容物，提示胃出血。3例患儿在转入后2～3 h进入昏迷，呼吸困难或不规则，低氧血症(SpO2波动在60%～70%)，入院后立即行气管插管，其中2例在套管内涌出大量的血性泡沫痰，诊断神经源性肺水肿。1例在插管后呼吸机提示无自主呼吸。2例患儿伴有肢体抽搐，1例患儿在刺激后呈角弓反张状。

    2结果

    入院后经过甘露醇与呋塞米交替应用降低颅内压；合理应用糖皮质激素；大剂量免疫球蛋白支持治疗；米力农，西地兰强心；东莨菪碱改善微循环。对神经源性肺水肿患儿早期使用呼吸机辅助呼吸，提高氧饱和度，根据血气分析结果 ......